Butorphanol 48

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Butorphanol en vaporisateur nasal pour Céphalée Lawrence Robbins, M. D. Publié Mars 2002 Résumé butorphanol (Stadol) pulvérisation nasale (n. s.) est un analgésique narcotique agoniste-antagoniste mixte. Il a été fortement commerTadalafilé en 1990 au début des années comme une migraine avortée. Les graphiques de 1100 patients atteints de maux de tête ont été examinés, ce qui donne 83 patients qui avaient utilisé n. s. de butorphanol au moins une fois. Par l'examen des dossiers et entrevues avec les patients, l'efficacité et la tolérabilité de n. s. de butorphanol a été évaluée. Les diagnostics des 83 patients étaient les suivants: 71 avaient la migraine ainsi que des maux de tête chronique quotidienne (cdh), 8 avaient la migraine seul, 3 avait cdh sans migraine, et 1 souffert d'algie vasculaire. Le n. s. butorphanol a été efficace (au moins légèrement) pour 51% des patients. Cependant, seulement 13% continuaient d'utiliser le médicament au moment de l'étude. 18 patients (22%) avaient surutilisé ou devenir accro à la n. s. butorphanol La plupart (13/18) de ces overusers avaient des antécédents d'anxiété, alors que 14/18 rapporté la dépression précédente. Sur les 83 patients de l'étude, 63% souffraient d'anxiété, alors que 60% avaient des antécédents de dépression. Alors que la plupart des patients dans l'étude a utilisé 1 ou 2 bouteilles de n. s. de butorphanol par mois, 10 patients utilisés 15 bouteilles ou plus sur une base mensuelle. Au moins un événement indésirable n'a été rapporté par 49% des patients. Ils comprennent: "Mauvaise réaction, se sentait étrange, lapidé, ou Numb", 25%, des nausées ou des troubles gastro-intestinaux, 11%, anxieux, panique ou «filaire», 8%, la fatigue, 6% ou étourdi, 5 %, agité ou moyenne, 4%, prurit ou allergique, 4%, l'insomnie, 2%, chevrotante, 2%, hallucinations, 1%, constipation, 1%, irritation nasale, 1%. Les résultats de cette étude indiquent que, tandis que n. s. butorphanol est efficace pour certains patients atteints de maux de tête, les événements indésirables et le potentiel de dépendance limitent son utilisation. Relativement peu de patients continuent d'utiliser le médicament sur une longue période de temps. Descripteurs butorphanol, Stadol, opioïde, maux de tête, migraine Les analgésiques opioïdes sont parfois nécessaires pour les patients de maux de tête sélectionnés. Les alternatives non-addictif, en particulier les triptans (sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, etc.), fonctionnent bien pour 60% à 70% des patients. (1) Pour ceux qui ne répondent pas, ou ne peuvent pas tolérer les abortives migraine habituelles, les opioïdes peuvent apporter un certain soulagement. Butorphanol (Stadol) spray nasal (n. s.) est un analgésique agoniste-antagonistopioid mixte. Il a été fortement commerTadalafilé en 1990 au début des années comme une migraine première ligne abortive. Dans une lettre de 1993 à la céphalée de journal, cet auteur a exprimé plusieurs préoccupations au sujet de n. s. de butorphanol (2) Je l'avais observé un certain nombre d'événements indésirables graves en raison de l'utilisation de n. s. de butorphanol En outre, la campagne marketing forte de la drogue est entrée en question. Le but de cette étude était de réévaluer les résultats dans ma pratique de l'utilisation de butorphanol n. s. chez les patients maux de tête, de 1992 à 2001. Site d'étude Ce fut une étude rétrospective évaluant les résultats de l'utilisation des n. s. de butorphanol chez les patients présentant des céphalées. Tous les sujets étaient des patients traités à la céphalée Headache Clinic Robbins. Échantillon de patients Le neurologue traitant (l'auteur) a examiné 1100 cartes consécutives de patients atteints de maux de tête, vu dans la clinique de 1992 à 2001. Sur les 1100, 83 patients (66 femmes, 17 hommes) ont été identifiés qui avaient utilisé butorphanol n. s. pour des maux de tête, au moins une fois. Par l'examen des dossiers et entrevues avec les patients, l'efficacité et la tolérabilité de n. s. de butorphanol a été évaluée. . DIAGNOSTICS Les diagnostics ont été faits selon Classifications International Headache Society (3) Les diagnostics dans les 83 patients étaient les suivants: 71 avait la migraine, plus céphalées chroniques quotidiennes (cdh), 8 avaient la migraine seul, 3 avait cdh sans migraine, et 1 souffert de l'algie vasculaire. EFFICACITÉ DE BUTORPHANOL N. S. Le butorphanol n. s. a été efficace (au moins légèrement) pour 51% des patients. Cependant, au moment de l'étude que 13% des patients continuaient d'utiliser les n. s. de butorphanol pour le soulagement de leurs maux de tête. Anxiété et dépression 63% des patients dans cette étude souffert d'anxiété, alors que 60% avaient des antécédents de dépression, unipolaires ou bipolaires. TOXICOMANIE 18 patients (22%) avaient surutilisé ou devenir accro à la n. s. butorphanol La plupart (13/18) de ces overusers avaient des antécédents d'anxiété, alors que 14/18 rapporté la dépression précédente. Pendant qu'ils utilisent les n. s. de butorphanol la plupart des patients ont utilisé 1 à 2 bouteilles sur une base mensuelle. Cependant, 10 patients utilisés 15 bouteilles ou plus par mois. EFFETS INDÉSIRABLES Au moins un événement indésirable a été signalée par 49% des patients. Ils comprennent: "Mauvaise réaction, se sentait étrange, lapidé, ou Numb", 25%, des nausées ou des troubles gastro-intestinaux, 11%, anxieux, panique ou «filaire», 8%, la fatigue, 6% ou étourdi, 5 %, agité ou moyenne, 4%, prurit ou allergique, 4%, l'insomnie, 2%, chevrotante, 2%, hallucinations, 1%, constipation, 1%, irritation nasale, 1%. DISCUSSION Les résultats de cette étude indiquent que, tandis que N. s de butorphanol est efficace pour certains patients, les événements indésirables et la dépendance limite potentielle de son utilisation. Relativement peu de patients continuent d'utiliser le médicament sur une longue période de temps. Butorphanol est un agoniste / antagoniste mixte aux récepteurs mu, et agit comme un agoniste au niveau des récepteurs Kappa-opioïdes. (4) L'agoniste opioïde / médicaments antagonistes, tels que le butorphanol, la pentazocine, et la nalbuphine, ont été développés avec l'espoir que le potentiel d'abus et de dépression respiratoire seraient limités. (4) Bien que ceux-ci ont généralement été des médicaments relativement sûrs, le potentiel d'abus est apparu à être semblables à d'autres opioïdes. Le profil d'effets indésirables, en particulier les effets cognitifs, limitent l'utilité de cette classe d'opioïde. Les premières études, bien que petite, sur butorphanol N. s pour les maux de tête ont été encourageants. (5) Toutefois, même dans ces études, les effets indésirables ont été significatifs. Après la forme de spray nasal a été approuvé pour la libération en 1991, butorphanol a été promu comme un traitement sûr et efficace de la migraine. Cependant, au cours des prochaines années, un certain nombre d'événements indésirables graves ont été signalés, en particulier lié à l'addition. Cela a abouti à l'étude historique de Fisher et de verre, l'histoire de l'N. s de butorphanol et le potentiel d'abus. (4) Comme avec d'autres opioïdes similaires, tels que la pentazocine, les demandes initiales par le fabricant de n. s. de butorphanol en ce qui concerne le potentiel d'abus limité n'a pas révélé être vrai. Les références Robbins L. Migraine de médicaments abortive. Dans: 2nd Edition - Gestion des maux de tête et maux de tête médicaments. New York: Springer-Verlag; 2000, 15-26. Robbins, L. Stadol Nasal Spray - Le traitement de la migraine? Lettre de maux de tête, Avril, 1993, Vol. 33, n ° 4, p. 220. Comité de classification de l'International Headache Society. Classification et critères diagnostiques pour les troubles de céphalées, névralgies crâniennes et la douleur faciale. Céphalées 1988; 8 (Suppl 7.): 1-96. Fisher, Morris, verre, Stephanie. Butorphanol (Stadol): Une étude des problèmes d'information et de contrôle des drogues. Neurology 1997; 48: 1156-1160. Diamant S. Freitag FG, Diamant ML, Urban G. Transasal butorphanol dans le traitement de la migraine. Maux de tête trimestriel. 1992; 3: 160-167. Droit d'auteur Web Design Contact: